автор: raven000 13.11.2022 0 Комментарии

Прокол спинного мозга – особое исследование, которое назначается при патологиях главной рефлекторной системы. Она ведется, обычно, в условиях стационара и имеет собственные противопоказания. В публикации осмотрено описание операции, как к ней приготовиться, и какие отягощения могут ждать больного.

Что это такое?

Люмбальной пункцией именуется модель трудной диагностики. Также можно повстречать и другие наименования: прокол субарахноидального места спинного мозга, поясничная прокол, поясничный прокол.

В процессе операции у больного вполне может быть взят тест спинальный воды, введена операция либо медицинский препарат. Отличительной чертой считается то, что при манипуляции сам спинной мозг не затрагивается, но опасности обоснованы исключением выполнения такой диагностики.

Когда ведется операция, больному внедряется игла в подпаутинное место спинного мозга, это дает возможность вовремя увидеть небезопасные патологии.

Разберем, что демонстрирует прокол спинного мозга:

• фарингит, нахал – нагноение, появляющееся в оболочке ведущего и спинного мозга либо в самом головному мозгу;
• нейросифилис – микробное поражение головного мозга;
• субарахноидальное излияние;
• уровень давления в дорсальном головном мозге;
• невнимательный демиелинизирующий склероз;
• синдром Гийена-Барре-Штроля – аутоиммунная аномалия;
• рак ведущего либо спинного мозга.

Также прокол поясничного места используется при внедрении химиотерапии либо обезболивающих медицинских препаратов.

Цель выполнения освидетельствования

Для чего делают пункцию спинного мозга? Операция назначается в исследовательских задачах для определения:

• химических отличительных черт ликвора (гистология);
• давления СМЖ в спинальном канале;
• потребности снятия излишка СМЖ;
• характера инфаркта;
• присутствия онкомаркеров.

Прокол может производиться для цистернографии и миелографии как метод внедрения рентгеноконтрастного вещества.

Временами больные перепутывают процедуру биопсии и пункции, полагая, что в процессе заключительной ведется забор части костного мозга. Однако это далеко не так. При поясничной пункции игла не внедряется в спинной мозг, происходит забор ликвора, располагающегося в клетках до него. Однако по лечебным свидетельствам в процессе пункции вполне может быть сделана и биопсия.

Операция и терапия при помощи пункции

Помимо освидетельствования прокол может производиться в целях внедрения обезболивающих медицинских препаратов, анестезии либо излечения больных.

Спинальная операция используется при:

1. Потребности обезболивания перед операциями на костях либо суставах, и в спинальной нейрохирургии. Она имеет собственные превосходства:

• сознание человека целиком не выключается;
• меньше противопоказаний для больных с сердечно-дыхательной недостаточностью;
• не менее тяжелое положение при выходе из наркоза, чем при совместной анестезии.

2. Мощных неврогенных либо трагических муках, когда больной не может их переносить, но суммарный обезболивание недосягаем.

3. При родах для упрощения положения роженицы.

Для чего делают пункцию спинного мозга в терапевтических задачах?

Внедрение медицинских препаратов при помощи пункции предложено:

1. В случае наличия болезней дорсального либо мозга. В этом случае гемато-энцефалический барьер мешает действенности парентерального внедрения медикаментов. Нахал, фарингит, абсцесс головного мозга исцеляется при помощи эпидурального внедрения медицинских препаратов.
2. При трудных травмах у больного, когда требуется безотлагательное влияние медицинских препаратов.

Сведения

Все сведения для предназначения спинальный пункции делятся на безотносительные и сравнительные. Первая команда включает диагнозы, при которых выполнение операции считается необходимым, но 2-я – если прокол нужна в роли специальной меры освидетельствования.

К безотносительным свидетельствам относят:

• недоверие на заразное заболевание ЦНС;
• содержание злокачественных новообразований, размещенных в слоях головного мозга;
• ликворею;
• недоверия на излияние.

К условным свидетельствам относятся:

• диагностика растерянного склероза и прочих демилиенизирующих болезней;
• заболевания с системным проигрышем периферических нервных окончаний, которые имеют воспалительную природу — полиневропатии;
• диагностика септической эмболии сосудов;
• долгая болезнь у детишек возрастом до 2 лет;
• системные заболевания монтажной ткани.

Перед операцией доктор в обязательном порядке направляет внимание на бессилие больного. В случае сильной дегидратации либо спинальном стенозе выполнение манипуляции вполне может быть затруднено.

Противопоказания

Временами выполнение спинальный пункции может причинить больше ущерба больному, чем пользы. Временами операция небезопасна для жизни.

При таких раскладах выполнение манипуляции не предложено:

• отеки головного мозга;
• сильное увеличение ВЧД;
• при окклюзионной гидроцефалии;
• диагностика масштабного создания в полости мозга;
• при высыпаниях либо ранах на организме в сфере поясницы, в особенности если они сопровождаются грязными отделами;
• в случае приема медикаментов для разжижения крови;
• в случае наличия в анамнезе нездорового болезней свертывающей системы крови;
• излияние, которое случилось из-за разрыва аневризмы;
• беременность;
• война подпаутинного места спинного мозга.

Выполнение операции предполагает выведение минимума спинальный воды, потому применяется узкая игла. Если размер прибора выбран ошибочно, другими словами риск выведения большего числа СМЖ.

Выполнение пункции детям

Свидетельствами к выполнению операции малышу могут быть аналогичные заболевания, как у взрослых. Систематическими вариантами считаются инфекции либо диагностика злокачественного новообразования.

Опекуны должны быть ознакомлены, как делается прокол спинного мозга, о рисках и противопоказаниях операции. Обычно, одного из опекунов просят находиться в процессе манипуляции и унять малыша, разъяснив ему потребность этого действия.

Как правило прокол ведется без совместного наркоза при помощи региональной анестезии. В случае наличия аллергии, к примеру, на прокаин, операция может производиться без обезболивания.

Прокол малышу совершается в расположении тела на боку, ноги согнуты в коленях, ноги придавлены к телу. Если у больного присутствует искривление, то процедуру проводят в сидящем расположении.

Адаптация

Перед подготовкой к процедуре больных занимает вопрос о том, небезопасна ли прокол спинного мозга. Если манипуляция проведена верно и без погрешностей, то заболевшему ничего не грозит. Такую процедуру проводят лишь профессиональные эксперты в условиях стационара.

Одними из небезопасных осложнений пункции считается внесение инфекции и поражение спинного мозга. Не менее легкими результатами могут быть возникновение кровотечения и увеличение ВЧД.

Чтобы приготовиться к пункции, больному нужно:

• предоставить письменное согласие на выполнение операции;
• отдать нужные тесты;
• сделать КТ либо МРТ по советы медицинского работника;
• рассказать доктору обо всех медицинских препаратах, которые человек получает либо принимал на протяжении заключительного месяца;
• поведать об аллергических проявлениях и прочих состояниях организма, к примеру, о беременности;
• как правило предложено прекращение потребления медикаментов за 2 недели до установленного освидетельствования;
• на протяжении 12 часов до операции не разрешено употреблять воду;
• предложено наличие ближнего лица в процессе манипуляции.

Ход проведения операции

Манипуляция ведется в светлице либо процедурном офисе после того, как больной освободит пузырь и переоденется в больную одежду.

Дальше совершается прокол:

1. В расположении покоясь на боку больной гнет ноги в коленях и придавливает их руками к животику.
2. Человек гнет шею и придавливает голову к груди. По лечебным свидетельствам прокол вполне может быть проведена в расположении сидя.
3. Больного просят не идти.
4. Место укола чистится и смазывается антисептиком.
5. Внедряется локальная операция. Временами больному может потребоваться болеутоляющее средство.
6. Подключается рентген, позволяющий эксперту контролировать внедрение иглы.
7. Выбирается особая игла для пункции спинного мозга – игла Бира повышенной системы со стилетом.
8. Делается прокол между 3 и 4 или 4 и 5 позвонками поясничного отделения и ведется забор ликвора.
9. После завершения операции игла извлекается и накладывается обеззараженная повязка.
10. Больной укладывается на животик и располагается в подобном расположении не меньше 3 часов.

Если место прокола болит, могут предназначаться успокоительные лекарственные препараты.

После взятия примера ликвора мензурка направляется на тест. В процессе пункции доктор устанавливает давление СМЖ, оно может быть 60 капель за минуту. Если есть воспалительный процесс, то давление растет.

Как быть после операции

Результаты пункции спинного мозга могут выражаться при несоблюдении советов медицинского работника либо ошибочно произведенной процедуре забора ликвора.

Больному предложено:

1. Воплощение недвижного постельного режима на животике без подушки на протяжении максимум 3 часов после пункции.
2. после операции подниматься запрещено, по-другому может произойти соблюдение ликвора.
3. Для профилактики доктор может советовать коечный порядок на протяжении нескольких дней.
4. Больному запрещается подымать тяжести.
5. 1-ое время лечебный штат регулярно рассматривает положение больного.
6. Если тест ликвора в порядке, то больному разрешается подниматься через 2-3 дня после манипуляции.

Прокол спинного мозга: больно ли это?

Всех больных перед проведением операции занимает такой вопрос. Доктор должен разъяснить, что место прокола будет обезболено и человек ощутит лишь давление. Основное перед пункцией – угомониться и следовать советам нейрохирурга.

Оценки больных о процедуре рассказывают, что ужас боли значительно раздут. Манипуляция проходит оперативно, игла имеет небольшой размер. Появляются малоприятные чувства в процессе забора теста, однако они не похожи на резкую боль. Больные выделяют далекий ноющую извращенность.

В отдельных случаях операция не используется, к примеру, при аллергии на прокаин. В таком случае боль будет неприятной, однако снисходительной. Принципиально не идти, тогда осложнений не будет.

Временами после операции больные сетуют на мигрени. Обычно, доктора определяют успокоительные.

Тест ликвора

Во время проведения пункции спинного мозга ликер планирует в 3 пробирки:

1. Первая – для совместного теста. В корпорации расценивается насыщенность, оттенок, рН, проницаемость СМЖ, устанавливается содержание белка и цитоз. Также могут быть обнаружены опухолевые и прочие типы клеток.
2. 2-я – для биохимического теста. При помощи изучения устанавливается уровень подобных признаков, как глюкоза, лактат, хлориды.
3. Четвертая – для микробиологического теста. Такое изучение ведется для обнаружения возбудителя. Совершается засев воды и устанавливается чувствительность к лекарствам.

Если человек здоров, то его ликер будет тусклым и бесцветным. Вуаль тона говорит о патологии: кровоизлиянии, желтухе, метастазах, увеличении белка. Туманность возникает при увеличении лейкоцитов, что может говорить о микробном, вирусном либо паразитическом инфицировании организма.

Если замечена кровь в ликворе

После завершения выполнения пункции спинного мозга в ликворе вполне может быть замечена кровь. Чтобы установить причину ее примеси, оцениваются все 3 пробирки с ликвором.

Акцентируют 2 причины странности:

1. Вероятное поражение сосуда в процессе совершения прокола. Тогда ликер кровавого тона будет находиться в одной пробирке, но в 2-ух других СМЖ будет лучше.
2. Излияние. В таком случае ликер во всех пробирках будет одинаково кровавого тона. При незначительном кровоизлиянии ликер вполне может быть не покрашен, однако лабораторные тесты обнаружат перемены в нем.

Результаты операции

Отягощения пункции спинного мозга – большая редкость, которое отмечается примерно у 3 больных из 1000.

Осложнениями могут быть такими:

• Может создаться холестеатома – эпителиальная опухоль, которая возникает от занесения парентеральных эпителиальных клеток иглой.
• На протяжении недели могут возникать мигрени из-за понижения размера циркулирующего ликвора.
• Если в процессе операции были испорчены сосуды либо нервы, то могут отслеживаться: оцепенение и утрата впечатлительности, боль, эпидуральный абсцесс, гематома.
• При нарушении требований асептики могут развиться заразные заболевания ЦНС.
• Если был испорчен дорсальный диск, то может выйти межпозвоночная кила.

Результаты выражаются очень редко. Операция не является небезопасной либо опасной при следовании метода ее выполнения и требований асептики.

Прокол спинного мозга – значительная информативная операция, которая может значительно оказать влияние на результативность излечения. Она имеет собственные сведения и ограничения в выполнении. Потребность предназначения манипуляции устанавливает доктор после оценки всех рисков и здоровья больного.